Recurrence pattern of rectal cancer after surgical treatment. Analysis of 122 patients in a tertiary care center / Padrão de recorrência de câncer retal em seguida ao tratamento cirúrgico. Análise de 122 pacientes em um centro terciário

ABSTRACT Survival in rectal cancer has been related mainly to clinical and pathological staging. Recurrence is by far the most challenging issue when surgical treatment of rectal cancer is concerned. This study aims to establish a recurrence pattern for rectal adenocarcinoma submitted to surgical treatment between March 2003 and July 2016. After exclusion criteria were applied, one hundred twenty two patients were analyzed. Global recurrence was found in 22% of them, while 13.1% have had local recurrence. Disease-free survival was 23.9 months, in average, and medium follow-up was 34.13 months, varying from 6 to 115 months. Recurrence, in literature, is usually between 3 and 35% in 5 years, and shows a 5-years survival rate of only 5%. Around 50% of cases, recurrence is local, confined to pelvis. This data followed literature in most aspects evaluated, although finding a high rate of local recurrence remains a challenge in the seek for better surgical outcomes.

RESUMO A sobrevida de pacientes com câncer retal tem sido relacionada, sobretudo, aos estadiamentos clínico e patológico. De longe a recorrência é o problema mais desafiador, no que concerne ao tratamento cirúrgico do câncer retal. Esse estudo pretende estabelecer um padrão de recorrência para pacientes com adenocarcinoma retal submetidos a tratamento cirúrgico entre março de 2003 e julho de 2016. Após a aplicação dos critérios de exclusão, foram analisados 122 pacientes. Recorrência global foi constatada em 22% dos pacientes, enquanto que 13,1% tiveram recorrência localizada. A média para sobrevida livre de doença foi de 23,9 meses, e o acompanhamento médio foi de 34,13 meses, com variação entre 6-115 meses. Na literatura, em geral a recorrência se situa entre 3-35% após 5 anos, com um percentual de sobrevida após 5 anos de apenas 5%. Em cerca de 50% dos casos a recorrência é localizada, ficando confinada à pelve. Os presentes dados acompanharam os achados da literatura na maioria dos aspectos avaliados, embora o achado de elevado percentual de recorrência localizada permaneça ainda um aspecto desafiador na busca de desfechos cirúrgicos mais satisfatórios.

Transanal minimally invasive surgery (TAMIS) for local excision of selected rectal neoplasms: efficacy and outcomes in the first 11 patients / Cirurgia trans-anal minimamente invasiva (CTAMI) para excisão local de neoplasias retais selecionadas: eficácia e desfechos nos primeiros 11 pacientes

Disposable single-port surgery devices have been used for transanal minimally invasive surgery (TAMIS) with benefits, when compared to local resection and transanal endoscopic microsurgery (TEM). Objective: To show outcomes and details of the technique. Method: A series of patients with indication for local resection of rectal tumors were submitted to surgery using the TAMIS platform. Results: Eleven patients have been submitted to TAMIS. Distance from anal verge was from 1.5 to 8 cm and maximum tumor diameter was 6 cm. Initial diagnosis of adenoma was the most frequent indication for resection. One partial dehiscence was the only complication seen. Minimal setup time, low cost and the possibility of using regular laparoscopic instruments make TAMIS a good option for transanal resection. The results of this technique are encouraging, concerning the feasibility, maneuverability, upfront cost, setup time, resectability and complication rate. Because of its simplicity and similarity with conventional laparoscopic surgery, it can be learned easily. Although at the present time the appropriate use of local excision is still under debate, TAMIS is a technique that still expects a lot of growing and much remains to be learned. (AU)

Dispositivos cirúrgicos de porta única descartáveis têm sido utilizados para a Cirurgia Trans-anal Minimamente Invasiva (CTAMI) com benefícios, quando comparados com ressecção local e microcirurgia endoscópica trans-anal (MET). Objetivo: Apresentar os desfechos e detalhes da técnica. Método: Uma série de pacientes com indicação para ressecção local de tumores retais foi tratada cirurgicamente pela plataforma CTAMI. Resultados: Onze pacientes foram tratados por CTAMI. A distância a contar da margem anal variou de 1,5 até 8 cm, e o diâmetro máximo do tumor foi 6 cm. Um diagnóstico inicial de adenoma foi a indicação mais frequente para a ressecção. A única complicação ocorrida foi uma deiscência parcial. Mínimo tempo para preparação, baixo custo e a possibilidade do uso de instrumentos laparoscópicos convencionais fazem de CTAMI uma boa opção para a ressecção trans-anal. Os resultados dessa técnica são animadores, no que diz respeito à exeqüibilidade, manobrabilidade, custos iniciais, tempo de preparação, ressectabilidade e percentual de complicações. Graças à sua simplicidade e semelhança com a cirurgia laparoscópica convencional, CTAMI tem uma fácil curva de aprendizado. Embora atualmente ainda seja motivo de discussão o uso apropriado da excisão local, CTAMI é uma técnica que ainda provavelmente ainda crescerá muito–e há muito a ser aprendido. (AU)

Tumores de cólon - primeiro achado do adenocarcinoma de pâncreas: relato de caso / Colon tumors - first find of the pancreatic adenocarcinoma: case report

OBJETIVO: Relatar um caso raro de adenocarcinoma de pâncreas que se apresentou como tumores colorretais sincrônicos. Paciente masculino, 76 anos, apresentava dor abdominal difusa de forte intensidade, diarréia e vômitos há sete dias. Tratava de gastrite há dois anos e nos últimos quatro meses apresentava hiporexia e perda de peso. Estava emagrecido, desidratado e desnutrido, com distensão abdominal importante, ruídos hidroaéreos ausentes e dor difusa à palpação abdominal. Exames evidenciaram hiperglicemia, distensão importante do intestino delgado ao raio x, ultra-som de abdome com colecistolitíase e endoscopia digestiva alta com pangastrite, bulboduodenite e papila normal. Tomografia abdominal confirmou colecistolitíase. A colonoscopia mostrou três lesões, em reto médio, cólon transverso e na válvula íleocecal. As biópsias revelaram apenas reação inflamatória. Persistiram os sintomas e decidiu-se submetê-lo a colecistectomia onde foram vistas lesões planas em diafragma cujas biópsias evidenciaram adenocarcinoma. No quinto dia de pós-operatório o paciente apresentava quadro obstrutivo e foi submetido à nova laparotomia com colectomia direita, ileostomia terminal dupla e biópsia pancreática. Esta mostrou adenocarcinoma e o estudo imunoistoquímico positivo para tumor primário do pâncreas. O paciente evoluiu para óbito um mês após. CONCLUSÃO: o exame de imagem normal não descarta a hipótese diagnóstica e quando a origem do tumor primário não está definida é essencial o exame imunoistoquímico para firmar o diagnóstico.

OBJECTIVE: Report a case of a rare pancreatic adenocarcinoma presented as synchronic colorectal tumor. CASE REPORT: Seventy six year old man with high intensity and diffuse abdominal pain, diarrhea and vomiting during seven days. At that moment he had been in treatment for gastritis for 2 years and in the last four months he presented hyporexia and weight loss. He was dehydrated and malnourished, with abdominal distention and diffuse abdominal pain on clinical examination. Laboratorial exams showed hyperglycemia, x-ray revealed intense abdominal distention, abdominal ultrasound revealed cholecystolithiasis and upper digestive endoscopy showed pangastritis. The computed tomography just confirmed the cholecystolithiasis. A colonoscopy was performed and revealed three tumors located in the rectum, transverse colon and ileocecal valve that were biopsed and just showed inflammatory cells. As the symptoms persist he underwent laparoscopic cholecystectomy that was converted to the open technique when it was observed white flat lesions in the diaphragm peritoneum, the biopsies revealed adenocarcinoma. In the fifth postoperatory day the patient developed obstructive symptoms and underwent right colectomy with double terminal colostomy and pancreas biopsy that showed adenocarcinoma with immunohistochemical profile proving the pancreas as the source. The patient died within one month. CONCLUSION: The normal findings in radiological exams do not dismiss a diagnostic hypothesis and when the source of a tumor is not well established the clinical patterns should be considered and the immunohistochemical profile is essential to confirm the diagnosis.

Valor da dosagem do antígeno carcinoembrionário, da fosfatase alcalina e da gama-glutamil transpeptidase no seguimento de pacientes com câncer de cólon e de reto / Value of the dosage of the carcinoembryonic antigen, alkaline phosphatase and gamma-glutamyl transpeptidase in the pursuing of patients with cancer of colon and rectum

Os marcadores biológicos representam os exames de primeira linha na investigação das recidivas neoplásicas. No câncer colorretal, a relação custo-benefício da realização simultânea das dosagens séricas de CEA, fosfatase alcalina (FA) e gama-glutamil-transpeptidase (GT) e a validade de se continuar dosando CEA, quando o exame inicial é normal,não estão claras na literatura. Com o objetivo de estudar o comportamento desses marcadores na evolução dos tumores colorretais, foram estudados 100 pacientes,acompanhados no PO por tempo médio de 30 meses,no período de janeiro de 1991 a fevereiro de 1999 (8 anos). Cinqüenta e três eram do sexo masculino e quarenta e sete do feminino,com idade média de 60 anos. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico,sendo que 12 já apresentavam metástases e 17 apresentaram recidiva durante o seguimento. Os resultados mostraram sensibilidade e especificidade de CEA, FA e GT em detectar metástases na operação de, respectivamente, 75por cento; 64por cento; 25por cento; 93por cento; 36por cento; 86por cento e em recidivas de 93por cento; 98por cento; 36por cento; 76por cento; 42por cento; 80por cento, respectivamente. O CEA quase sempre se elevou meses antes que FA e -GT, exceto em um paciente com metástases e noutro com recidiva. Dos pacientes que apresentaram metástases ou recidivas 45,9por cento tinham CEA inicial aumentado e somente 19,2por cento tinham CEA normal. Todos os pacientes que apresentaram CEA normal no Pré-OP,tiveram elevação desse marcador quando se diagnosticou a recidiva,exceto no paciente nº12. Concluiu-se que não há benefício na dosagem da FA e da dGT para diagnóstico de metástases hepáticas e que o CEA deve fazer parte do rastreamento de metástases, mesmo quando o seu valor inicial for normal.

Leiomiossarcoma retal: relato de caso / Rectal leiomyosarcoma: case story

Desde 1908, pouco mais de cem pacientes com leiomissarcoma de reto foram relatados pela literatura. Geralmente o diagnóstico é tardio, porque os sintomas freqüentemente só aparecem quando o tumor está localmente avançado, o que resulta em alta taxa de recidiva local, mesmo com a ressecção abdominoperineal do reto. Também pode apresentar metástases hepáticas ou pulmonares e o tratamento adjuvante com radioterapia ou quimioterapia apresenta pouca eficácia. Neste trabalho, além da revisão da literatura é relatado caso clínico de um paciente de 46 anos, masculino, branco, com queixa de dor e sangramento anal às evacuações, acompanhado de tenesmo, inapetência e emagrecimento de 8 kg em 6 meses. Ao exame físico apresentava-se em regular estado geral e descorado ++. Ao exame proctológico identificava-se lesão estenosante endurecida, com superfície irregular, fixa, aderida a planos profundos, dolorosa, à 4 cm da margem anal. A biópsia revelou ser leiomiossarcoma de baixo grau de malignidade. No estadiamento pré-operatório a tomografia computadorizada identificou grande tumoração (810 cm3) deslocando estruturas pélvicas lateralmente, sem plano de clivagem. O paciente foi encaminhado para radioterapia onde recebeu 50 Gy em 20 sessões, sem melhora. Foi internado com obstrução intestinal, necessitando colostomia derivativa. Há 6 meses está realizando quimioterapia. Atualmente apresenta-se em regular estado geral, em acompanhamento ambulatorial.

Rabdomiossarcoma pararretal: relato de caso / Pararretal rabdomiossarcoma: case story

Rabdomissarcoma raramente acomete o sistema digestório e a região pararretal. Os autores relatam o caso clínico de um paciente de 40 anos, com história de fezes em fita há um ano, acompanhadas de tenesmo e episódios esporádicos de enterorragia. Ao exame físico apresentava-se em bom estado geral, corado e hidratado. Ao exame proctológico evidenciava-se abaulamento na região perianal direita onde palpava-se tumoração endurecida. Ao toque retal, até 8cm da margem anal, a tumoração ocupava aproximadamente 30por cento da luz, fixa, com mucosa aparentemente lisa, sem sangue na luva. Submetido à biopsia incisional da lesão, por via perianal, o exame anatomopatológico revelou sarcoma pouco diferenciado grau III, com estudo imunohistoquímico revelando rabdomiossarcoma embrionário. Exames de imagem (ultra-som e tomografia computadorizada) diagnosticaram lesão expansiva sólida e heterogênea, com pequena área de liquefação, medindo 7,5x7x7cm, envolvendo esfíncter anal externo. Colonoscopia e exames de estadiamento não mostraram nenhuma outra anormalidade. O paciente foi submetido à amputação abdominoperineal de reto com esvaziamento ganglionar e colostomia terminal. Em razão da infiltração tumoral às estruturas adjacentes, houve lesões em uretra prostática, região póstero-lateral direita da bexiga com desinserção do ureter, sendo as primeiras suturadas e o ureter reimplantado. Apresentou boa evolução, sem complicações pós-operatórias. Foi encaminhado para radio e quimioterapia, mas não realizou o tratamento complementar. Atualmente encontra-se no quarto mês de pós-operatório, apresentando-se em boas condições clínicas.

Zinco e cromo na cicatrização de feridas em ratos normais e diabéticos / The effect of zinc and chromium on wound healing in normal and diabetic rats

O retardo da cicatrização de feridas em pacientes diabéticos eleva os custos hospitalares e a morbidade dos procedimentos operatórios. O objetivo deste trabalho é avaliar a influência da suplementação dietética de óxido de zinco e cromo (ZC) na reparação tecidual de feridas cutâneas. Foram estudados 69 ratos Wistar, pesando entre 200-270 gramas, separados em cinco grupos (G). Na primeira semana do experimento induziu-se diabetes com streptozotocin em 53 animais (GIII, GIV, GV). A partir do 8º dia os ratos normais (GI, GII) e os diabéticos receberam, além de ração e água: GI, nenhum tratamento (NT); GII, ZC adicionados à água; GIII, NT; GIV, insulina; GV, ZC e insulina. No 15º dia foi retirado fragmento elíptico de pele e subcutâneo do dorso dos animais. Nos 15º, 22º, 29º e 36º dias, as feridas operatórias foram fotografadas. Essas fotografias foram transferidas para computador, onde foram calculadas as suas áreas. Os valores obtidos foram submetidos à análise estatística. No 22º dia da avaliação, não houve diferença significante (NS) na redução das áreas das feridas operatórias entre os grupos. Nas datas seguintes, os ratos diabéticos não tratados (GIII) também não apresentaram diferença significante na redução das áreas das feridas operatórias (RA) em relação aos normais (GI). Mas os tratados com zinco e cromo e com insulina (GII, GIV e GV) apresentaram RA significativamente maior do que os do GIII. O GV apresentou maior RA do que o GIV, porém NS. Conclui-se que o tratamento de ratos diabéticos com insulina e a suplementação dietética de ZC favorecem a cicatrização de feridas cutâneas.

The delay in tissue repair of cutaneous wounds in diabetic patients increase hospital costs and morbidity in surgical procedures. The purpose of this study is to assess the influence of zinc oxide and chromium as diet supplements (ZC) in tissue repair of cutaneous wounds. This study was carried out in 69 Wistar rats with weight ranging from 200 to 270 grams divided in 5 (five) groups (G). Diabetes was induced in 53 animals with streptozotocin in the first week of the study (GIII, GIV, and GV). After the 8th day, normal (GI, GII) and diabetic rats (GIII, GIV, GV) received diet supplements together with food and water: GI, no treatment (NT); GII, ZC added to the water; GIII, NT; GIV, insulin; GV, ZC and insulin. On the 15th day an elliptical fragment was taken from the skin and from the dorsum of the animals. The operative wounds were then photographed on days 15, 22, 29 and 36. These pictures were sent to a computer and wound areas were calculated. The scores obtained were then subjected to statistical analysis. On the 22nd day of assessment there was no significant difference (NS) in the reduction of the operative wound site among the groups (RA). In the following dates the diabetic rats that did not receive the treatment (GII) also did not have any significant difference in RA in comparison to normal rats (GI). On the other hand, those rats treated with zinc, chromium and insulin (GII, GIV. and GV) had a higher RA level than those of the GIII did. The GV had a higher level of RA than GIV, but it was not significant. (NS). The conclusion was that the treatment of diabetic rats with insulin and diet supplement with ZC improved the healing of cutaneous wounds.

Modelo experimental de tumor de Walker / Experimental model of Walker's tumor

Com o objetivo de padronizar normas técnicas para obtenção de modelo animal com tumor de Walker 256 e de estabelecer o número de células tumorais necessárias para que esse tumor tenha grande porcentagem de pega e longevidade, possibilitando o desenvolvimento de pesquisas em várias áreas da saúde, foi realizado trabalho em duas etapas. Na primeira foram utilizados 120 ratos para treinamento e definição da técnica. Na segunda etapa foram utilizados 84 ratos, sendo estes separados em 7 grupos (G) de 12 animais cada. O tumor, na forma ascítica, foi inoculado no tecido celular subcutâneo do dorso dos ratos com os seguintes números de células: GI, 1 x 10(7); GII, 5 x 10(6); GIII, 2,5 x 10(6); GIV, 1 x 10(6); GV, 5 x 10(5); GVI, 3 x 10(5) e GVII, 2 x 10(5). Foram avaliadas a porcentagem de pega e a longevidade nos grupos. Os animais dos GI, GII, GIII e GIV obtiveram 100 por cento de desenvolvimento tumoral, porém baixa longevidade. Os dos GV e GVI obtiveram desenvolvimento tumoral em frequência maior que 90 por cento e longevidade satisfatória. Os do GVII não apresentaram desenvolvimento tumoral. Concluiu-se que todos os procedimentos devem ser exaustivamente treinados e que o número de células tumorais viáveis para inoculação, em tecido celular subcutâneo de ratos, deve estar na faixa entre 5 x 10(5) e 3 x 10(5).

Risco de talco em luvas cirúrgicas / Hazards of talc in surgical gloves

Com o objetivo de alertar todos os profissionais da Area da Saúde sobre os riscos do uso inadequado de talco em luvas cirúrgicas, säo apresentadas as formas de lubrificaçäo das luvas, sua evoluçäo histórica na medicina e as complicaçöes de algumas formulaçöes de talco. A síndrome da peritonite granulomatosa, complicaçäo freqüente, foi descrita, assim como as medidas necessárias que devem ser adotadas para preveni-las. Concluiu-se que esses conhecimentos poderäo diminuir a freqüência de complicaçöes advindas do mau uso de talco e contribuir para o diagnóstico das mesmas, evitando reintervençöes cirúrgicas desnecessárias.

Influência de bloqueadores H2 no processo de cicatrização gástrica / Influence of H2-blockers in the gastric healing process

Com o objetivo de avaliar a influência de bloqueadores H2 no processo de cicatrização de lesões gástricas suturadas foram estudadas vinte cobaias machos. Após anestesia geral, laparotomia, gastrotomia de 0,5cm de extensão na parede anterior do corpo gástrico e gastrorrafia, os animais foram separados em dois grupos (GI e GII) com dez cobaias cada. As do GI receberam injeções de 0,1ml de água destilada e as do GII 0,75mg de ranitidina, por via intramuscular, de 12/12 horas, iniciadas imediatamente após a operação e mantidas até as datas de sacrifício, realizado em número igual de cobaias, no segundo e no décimo dias de pós-operatório (PO). As peças operatórias ressecadas foram avaliadas detalhadamente. Á macroscopia observou-se deiscência de sutura gástrica em um animal do GI no décimo dia de PO. A fase mucosa de todas as peças apresentava enantema na linha de sutura no segundo dia de PO, porém, no décimo dia de PO o aspecto era normal, com pequena cicatriz branca no local. Á microscopia, no segundo dia de PO, observou-se processo inflamatório agudo grave em ambos os grupos. No décimo dia de PO evidenciou-se inflamação moderada no GI e leve no GII. Á morfometria não houve diferença significante entre os grupos, em relação ao número de células inflamatórias, mas a densidade volumétrica de fibroblastos e de fibras colágenas foi significativamente maior no GII no décimo dia de PO. Concluiu-se que o tratamento de cobaias com bloqueadores H2 não provocou retardo da cicatrização de feridas gástricas suturadas

Risco de talco em luvas cirurgicas

Com o objetivo de alertar todos os profissionais da Area da Saude sobre os riscos do uso inadequado de talco em luvas cirurgicas, sao apresentadas as formas de lubrificacao das luvas, sua evolucao historica na medicina e as complicacoes de algumas formulacoes de talco. A sindrome da peritonite granulomatosa, complicacao frequente, foi descrita, assim como as medidas necessarias que devem ser adotadas para preveni-las. concluiu-se que esses conhecimentos poderao diminuir a frequencia de complicacoes advindas do mau uso de talco e contribuir para o diagnostico das mesmas, evitando reintervencoes cirurgicas desnecessarias.

Estudo da mucosa enterial de reservatórios em J em cäes / Enteral mucosa study of J reservoir in dogs

A proctocolectomia total com reservatório enteral é a principal técnica utilizada para o tratamento operatório de algumas doenças do intestino grosso. Com o objetivo de estudar as características da mucosa enteral de reservatório em J, foram operados 36 cães. Após a ressecção de 5 cm do jejunum caudais, para estudo-controle, os cães foram separados em dois grupos (GI e GII). No GI, foi realizada anastomose êntero-enteral término-terminal; no GII, foi feito um reservatório na forma de "J" no segmento cranialis, que foi anastomosado ao segmento caudais da mesma forma que no GI. Aos 21, 42, e 63 dias de pós-operatório, foi realizada eutanásia de 6 cães de cada grupo para estudos macroscópico e micorscópico, incluindo-se contagens celulares e medidas da lâmina própria da mucosa enteral. Os resultados revelaram, aos 21 dias, edema e enantema, à macroscopia, e necrose à microscopia, em freqüências semelhantes nos dois grupos. Aos 42 e 63 dias, essas alterações diminuiram ou desapareceram no GI e persistiram no GII. Somente neste último foram observadas úlceras à macroscopia aos 21 dias (2 cães) e 42 dias (1 cão). Não houve diferença significante à presença de abscesso, à microscopia, nos dois grupos. Na contagem celular, já aos 21 dias houve aumento da densidade volumétrica de neutrófilos, macrófagos, eosinófilos, plasmócitos e linfócitos nos dois grupos. Todas as células, exceto eosinófilos, apresentavam-se com densidade columétrica significantemente maior no GII, aos 63 dias. O diâmetro transversal da lâmina própria, excluindo a altura dos vilos, apresentou-se significantemente maior no GII aos 63 dias de pós-operatório. Concluiu-se que a mucosa enteral de reservatórios em J, em cães, apresenta modificações do padrão de normalidade macroscópica e microscópica, entre as quais o aumento da densidade volumétrica de células inflamatórias.

Tétano simulando abdome agudo / Tetanus simulating acute abdomem

Foi apresentado o caso clínico de um paciente com tétano, internado com dor abdominal sugestiva de abdome agudo. Relatou-se o quadro clínico inicial, a operaçäo e a evoluçäo clínica e, concluiu-se que a suspeita do tétano como diagnóstico diferencial de dor abdominal facilitaria o diagnóstico precoce diminuindo a morbidade dessa afecçäo.

Tetano simulando abdome agudo

Foi apresentado o caso clinico de um paciente com tetano, internado com dor abdominal sugestiva de abdome agudo. Relatou-se o quadro clinico inicial, a operacao e a evolucao clinica e, concluiu-se que a suspeita do tetano como diagnostico diferencial de dor abdominal facilitaria o diagnostico precoce diminuindo a morbidade dessa afeccao.

Antibioticoprofilaxia em ratos submetidos a anastomose intestinal sob a acao de metilprednisolona

Elevada incidencia de abcessos anastomoticos e registrada em animais tratados com corticoide. Com o objetivo de constatar esta afirmacao e estudar um esquema antobiotico para profilaxia, visando a diminuicao dessa complicacao, testou-se in vitro e, posteriormente, in vivo um esquema antibiotico que pudesse prevenir a formacao de abcessos anastomoticos em ratos sob a acao da metilprednisolona (MP). Numa primeira fase, 20 ratos Wistar foram submetidos a anastomose ileo-ileal e separados em dois grupos iguais. O grupo I serviu como controle e recebeu 1ml de SF 0,9 por cento via intra muscular iniciadas um dia antes da cirurgia e mantidos ate o terceiro dia pos-operatorio, quando os ratos foram sacrificados. O grupo II recebeu doses de MP via intra muscular (10 mg/kg/dia), no mesmo esquema do grupo controle. Todos os ratos que receberam corticoide apresentaram abcessos anastomoticos. O antibiograma destes abcessos mostrou a amicacina como antibiotico mais sensivel. Numa segunda fase, 10 ratos (grupo III) foram submetidos ao mesmo tratamento do grupo II, acrescido de doses diarias de amicacina (20 mg/kg/dia), de 12/12 horas, iniciadas imediatamente apos a cirurgia e mantidas ate o sacrificio. O indice de abcessos anastomoticos diminuiu em 80 por cento. Concluiu-se que o uso sistemico de corticoides favoreceu a formacao de abcessos anastomoticos e que a antibioticoprofilaxia diminuiu a ocorrencia dessa complicacao.